解决好基层群众看病就医急难愁盼问题，一直是各级政府推进的民生实事。

　　近年来，江西省鹰潭市余江区聚焦群众就近看病诊疗难、小病未病预防发现难、家庭医生优签服务难等“三难”问题，不断深化医疗卫生体制机制改革，精心培育“余家医”服务品牌，系统性改善提升基层医疗配套服务，打造城乡居民疾病预防、筛查、诊断、治疗、康管等家门口“一站式”医疗服务模式，构筑“小病不出村、健康有人管”新生态。

　　强能砺技

　　锻造高水平村医队伍

　　加强乡村医生队伍建设，事关‌百姓健康福祉，事关‌农村医疗卫生事业发展‌。余江区针对基层医疗‘重物轻人’，乡村医生年龄老化、学历不高、能力偏弱，难以满足农村居民日益增长的健康需求等问题，探索实行乡村医生“乡聘村用”机制，优结构、定身份、提能力、强保障，系统破解乡村医生队伍建设难题。

　　余江区建立逢进必考、竞争上岗、统筹调配、考核淘汰的全链条准入退出机制，有序劝退超龄村医56名，公开择优聘任188名村医，统一纳入乡镇卫生院落实人员、药械、财务、绩效等一体化管理，实现行政村全覆盖。改革后村医平均年龄42岁，较改革前降低10岁，其中本科9人，大专15人，年龄结构和学历层次显著优化。

　　在落实“五险”基础上，率先在全省为村医缴存公积金，充分激发基层医务人员干事热情，中童镇徐张村招录的大学生倪云亮在被问及为何愿意留在农村工作时说道：“自己学的是中医全科，作为本地人，希望用所学服务乡邻。况且，在村里工作，薪资待遇不比卫生院差还给我落实了卫生院编制，我很满足。”如今，乡村医生岗位已成为余江广受青睐的香饽饽。

　　为提升村医专业能力，余江区常态化开展“岗位技能大练兵”和“家庭医生服务能力竞赛”，推动村医向执业（助理）医师转化，9名村医先后通过省助考培训，取得执业（助理）医师资质。

　　余江区高标准建成覆盖院前、区级、乡镇、村级的四级联动心电诊疗体系，配置146台便携式联网心电图机，实现10家乡镇卫生院、136个村卫生室全覆盖，彻底填补村级心电诊疗空白。通过“基层检查、区级诊断、快速处置”模式，有效前移心血管疾病救治关口，切实解决了基层急危重症筛查处置能力不足、群众就医不便等突出问题。

　　聚力破局

　　打通家门口就医“最后一公里”

　　“让农村居民在门家口享有优质高效的医疗服务，实现就近就便看病，这既是广大群众的就医心声，更是卫生工作者的奋斗目标。”余江区卫健委主任杨伟坚定地说道。

　　余江区多措并举，通过实施基层医疗机构提升改造工程、推动二级医院下沉帮扶、建立“一屏会诊”远程诊疗模式、检查检验结果互认、落实双向转诊机制等措施，全面提升基层医疗服务能力，加快形成“小病在乡村、大病到医院、康复回基层”的有序就医格局。

　　余江区投入9500万元对5个乡镇卫生院、30个公有产权村卫生室服务环境进行改造提升，创新推行二级医院包片帮扶模式，明确中级及以上专家下沉责任清单，每年选派医疗骨干下沉基层挂职帮扶不少于半年，依托定期坐诊技术带教管理指导、三位一体模式，实现优质服务下沉、常态化、长效化，截至目前，区级专家累计下沉服务812人次，惠及群众15．1万余次，二级医院对口支援实现基层全覆盖，推动基层诊疗量占比提升至79%。

　　依托县域医共体，落实“一屏会诊”远程诊疗，打造屏幕连线区级专家、病例资料实时同步，医患隔空问诊就医新模式，让各类疑难病症实现就地问诊、就地研判、就地治疗。

　　“以前看病，只能去区医院，来回跑不方便，没想到现在只要到乡卫生院就可以通过视频和区医院的专家面对面看上病，真是方便了我们这些老人家。”谈及远程诊疗带来的便利，潢溪镇患者家属黄大妈连连点赞。

　　余江区还建立分级诊疗和双向转诊激励机制，建立转诊绿色通道，明确转诊标准和绩效分配方案，将转诊数量与质量纳入核心考核指标，促使区乡医疗机构形成诊疗共同体。通过信息平台实现患者信息实时推送、床位动态调配。截至目前，全区上下转诊累计达3000余人次。

　　真抓实管

　　推动优签服务落地见效

　　余江区标准化建设慢病管理中心，构建起医院、社区、家庭三位一体慢病防治体系，将慢病管理、老年健康体检与临床诊疗有机结合，推动健康服务从被动应答向主动供给的全面转型。组建由专科、全科医生及村医、护士等组成的“余家医”家庭医生服务团队，落实居民健康档案动态管理、定期健康随访、慢病规范管控、用药指导、健康宣教等专属服务，实现签约居民“健康有人管、患病有人医、康复有人护”。

　　精准建立慢病管理对象重点关照清单，由家庭医生每季度上门开展健康监测，科学调整用药方案，持续强化全周期健康管理，目前全区高血压、糖尿病规范管理率均提升至85%，过早死亡率下降2．68%。

　　创新开展“健康夜市”惠民服务，家庭医生团队联合区级医院专科医生，利用夜晚时段下沉乡村社区，“摆摊设点”提供免费血压血糖测量、健康咨询、中医适宜技术体验等一站式服务，有效缓解白天务农务工与看病时间的冲突。同时，广泛张贴“余家医连心卡”、发放“余家医名片”，畅通群众健康求助通道，让健康服务更接地气、更暖人心。

　　深化数字赋能健康服务体系，全面开通云端问诊服务，家庭医生实时在线提供就医咨询、用药指导及上级医院CT、磁共振检查预约。基层医疗机构全面接通省智慧医疗信息系统，实现居民健康体检数据自动生成、慢病精准分类，家庭医生依据患者诊疗结果，及时制定健康管理方案，健康服务效率大幅提升。

　　引入AI智能外呼辅助随访管理系统，将慢病随访、体检通知、健康宣教等工作从“人工电话呼叫”升级为“智能批量直达”，通过人机协同，将单个随访对象服务时长压缩至5分钟以内，推动健康服务由“群众跑腿”变为“数据跑路”，从“被动等待”向“主动关怀”转变。

　　截至目前，余江区累计组建185支家庭医生团队，覆盖签约居民18．5万人，重点人群签约率达88%；建立173个微信连心群，邀请3．19万人进群，提供线上实时咨询；张贴“连心卡”7．4万张，发放“余家医”名片1．2万张；开展“健康夜市”活动105场、服务7806人次；“码上评价”小程序满意及非常满意率达91．38%。（杨伟 张德迅）